Globálny slovník portálu IMED
Pojem:
Hyperbilirubinémia
Definícia:
Hyperbilirubinémia (hyperBi) je definovaná ako zvýšená koncentrácia bilirubínu (Bi) v krvi, ktorá sa prejavuje u novorodencov žltým sfarbením kože a slizníc (ikterus) až pri vzostupe koncentrácie nad 85,5 µmol/l a postupuje kefalokaudálnym smerom, pričom sa hodnotia dermálne zóny podľa Kramera: I. stupeň (hlava a krk), II. stupeň (hrudník), III. stupeň (brucho a stehná), IV. stupeň (predlaktia a predkolenia) a V. stupeň (chodidlá a dlane). U každého novorodenca sa može ikterus zintenzívniť pri dojčení.
Hlavné nebezpečenstvo hyperBi spočíva v poškodení mozgu – tzv. jadrový („kern-“) ikterus. Cieľom liečebných opatrení je predísť koncentrácii Bi, ktorá by ohrozila novorodenca rozvojom jadrového ikteru. Stratégiu symptomatickej terapie teda odráža hladina celkového Bi v krvi novorodenca v závislosti od prenatálneho a postnatálneho veku. Hodnoty Bi sa nanášajú na špecifický nomogram a intenzívna fototerapia by sa mala použiť, ak koncentrácia Bi presiahne hranicu určenú pre danú skupinu novorodencov (štandardná fototerapia pri hodnotách o 34-51 µmol/l nižších). Pre HNN platia prísnejšie kritériá.
Pojem:
Hypoglykémia
Definícia:
Hypoglykémia je definovaná ako pokles koncentrácie glukózy v krvi pod referenčné hodnoty, pri ktorých sa zohľadňuje gestačný vek, zrelosť novorodenca a čas vzniku od pôrodu. Riziko hypoglykémie narastá s klesajúcim gestačným vekom.
Hypoglykémia vzniká v dôsledku náhlej straty dodávok glukózy od matky po pôrode a súčasne následkom nedostatočnej mobilizácie endogénneho metabolizmu sacharidov (znížené zásoby glykogénu v pečeni, ktoré sa rýchlo vyčerppajú a oneskorená glukoneogenéza v pečeni pri zníženej aktivite glukóza-6-fosfát dehydrogenázy, zníženej dostupnosti aminokyselín). Hypotermia, hypoxia a obmedzený enterálny príjem novorodenca (aj diabetes mellitus u matky) predisponujú k prehĺbeniu hypoglykémie.
Náchylnosť k hypoglykémii podmieňujú aj vysoké energetické nároky mozgu, ktorý u detí spotrebuje až 80 % z celkového množstva glukózy.
Každá epizóda hypoglykémie v novorodeneckom období môžu viesť k neurologickému poškodeniu so širokým spektrom klinických prejavov. V novorodeneckom období sa hypoglykémia manifestuje nešpecifickými príznakmi.
Prechodné hypoglykémie u novorodencov sú časté (podmienené popôrodnou adaptáciou), ale naopak za prolongovanou hypoglykémiou sa môžu ukrývať aj závažné ochorenia, na ktoré musíme myslieť v rámci diferenciálnej diagnostiky.
Pojem:
ľavostranná laparoskopická hemikolektómia
Definícia:
V súčastnej dobe metóda voľby pri riešení, hlavne kolorektálneho karcinómu lokalizovaného v oblasti lienálnej flexúry, kolon descendens a rozhrania kolon descendens a sigmy.
Kategória:
Kľúčové slovo:
ľavostranná hemikolektómia
Pojem:
Akútny koronárny syndróm (AKS)
Definícia:
Ide o dôsledok narušenej perfúzie myokardu v dôsledku čiastočnej alebo úplnej oklúzie koronárnej tepny aterosklerotickým procesom a/alebo trombom. Pri úplnom uzávere veľkej koronárnej tepny sa AKS manifestuje ako infarkt myokardu s eleváciou ST na EKG(STEMI), pri uzávere malej tepny, alebo neúplnej obliterácii sa AKS manifestuje ako infarkt bez elevácie ST na EKG (NSTEMI) alebo nestabilná angina pectoris(NAP).
Kategória:
Kľúčové slovo:
infarkt myokardu
Pojem:
Infarkt myokardu (AKS)
Definícia:
Infarkt myokardu je klinicky charakterizovaný bolesťou/tlakom na hrudi s obyklou EKG dynamikou (zmeny ST-T segmentu) a sprievodným vzostupom plazmatických markerov nekrózy, napr. creatinkinázy a troponínu.
Kategória:
Kľúčové slovo:
nekróza myokardu
Pojem:
Generikum
Definícia:
Generikum je pojem označujúci liek, ktorý je vyrábaný konkurenčnou firmou po skončení patentovej ochrany originálneho lieku.
Kategória:
Kľúčové slovo:
originálny liek
Pojem:
Robot „da Vinci“
Definícia:
<p>je de facto telemanipulátor miniinvazivních – laparoskopii podobných nástrojů. Lékař – operatér ovládá prostřednictvím vysoce citlivých, na jednotlivých prstech navlečených joysticků distální části nástrojů. Přirozeně, intuitivně pohybuje rukama a simuluje pohyby, které by dělal i v případě, kdyby se nacházel rukama v bezprostřední blízkosti preparované tkáně. Revoluční řešení této části robota „da Vinci“ je v odloučení lékaře od bezprostředního kontaktu s operovaným pacientem. Lékař sedí u ovládací konzole, která bývá běžně umístěna na operačním sále, nikoliv však u operačního stolu, kde stojí jako u jiné laparoskopické operace lékař – asistent a instrumentářka, kteří spolupracují s operační konzolou robota, 4ramenným zařízením, jehož vyměnitelné nástroje jsou do dutiny břišní zavedeny běžnými laparoskopickými trokáry. Rozdělený operační tým operatér – asistent – instrumentářka komunikují prostřednictvím oboustranné audiotechniky, přirozeně jako při běžné operaci. Vždy a pouze operuje chirurg – operatér, i když prostřednictvím telemanipulátoru a v něm osazených nástrojů. Robot „da Vinci“ má jen přiměřenou inteligenci, zaměřující se na bezpečnost výkonu. Filtruje přirozený třes rukou chirurga, umožňuje poměrové nastavení velikosti pohybu ruky chirurga a velikosti pohybu nástroje, pečlivě sleduje pozornost lékaře a proces pohybu nástrojů blokuje při sebemenším snížení pozornosti lékaře – operatéra. Operatér při často i několikahodinové operaci velmi pohodlně, opřený o předloktí, u ovládací konzole sedí, operační pole sleduje v okulárech jako přirozený, avšak zvětšený obraz operačního pole, dnes již v kvalitě 3D HD. Jemnost zobrazovaných struktur, vyladěná s jemností pohybu nástrojů, umožňuje chirurgovi dosáhnout vyššího stupně preciznosti a zejména šetrnosti prováděné preparace, která se zásadním způsobem podepisuje na celkovém výsledku léčby. Při roboticky asistovaných výkonech dochází k menšímu poškození okolních tkání při stejném zachování vlastní radikality výkonu, čímž dochází k celkově lepším výsledkům kvality života po daných operacích. Představení systému „da Vinci“ Roboticky asistovaná chirurgie je nová metoda v chirurgickém řešení rakoviny prostaty. V léčbě rakoviny prostaty se uplatňují všechny hlavní onkologické léčebné modality, léčba chirurgická, radioterapie, farmakoterapie, kam patří chemoterapie, hormonální terapie a biologická léčba. Chirurgická léčba je však stále ve včasných stádiích karcinomu prostaty považována za nejradikálnější řešení. Může být v zásadě realizována dvěma přístupy. Prvním z nich je klasický laparotomický přístup a k němu alternativní šetrnější minimálně invazivní laparoskopický přístup v posledních letech povýšený na roboticky asistovaný. Většina nevýhod laparotomie a laparoskopie při karcinomu prostaty odpadá při použití roboticky asistované chirurgie. V čem spočívají výhody robotického řešení respektive tzv. roboticky asistované chirurgie (RACH)? Chirurg při operaci sedí u ovládací konzoly robota, tedy bez kontaktu s pacientem. Má dokonalý přehled o operačním poli díky trojrozměrnému obrazu ve 3D HD kvalitě. Pomocí joysticků zcela intuitivně ovládá jemné operační nástroje uvnitř dutiny břišní. 5 a 8milimetrové nástroje v průměru mají pohyblivost připomínající lidské zápěstí.</p>
Kategória:
Kľúčové slovo:
roboticky asistovaná chirurgia
Stránky
- « prvá
- ‹ predchádzajúca
- …
- 40
- 41
- 42
- 43
- 44
- 45
- 46
- 47
- 48
- …
- nasledujúca ›
- posledná »